1. Mioma Uterino

Estima-se que 80% das mulheres em idade fértil tenham mioma uterino

Atendo semanalmente algumas pacientes que chegam me relatando um sangramento vaginal intenso, de longa data (alguns 6 meses direto), cólicas abdominais fortes que fazem faltar o trabalho e que não melhoram com analgesia comum, dor durante a relação sexual, aumento do fluxo de sangramento, tendo que trocar o absorvente várias vezes durante o dia, anemia e o principal, a perda da qualidade de vida

Essas mulheres já estão afetadas psicologicamente porque nem sempre tem o apoio necessário para superar mais esse obstáculo e eu durante a consulta explico que o problema tem solução, isso mesmo, existe um tratamento para o mioma uterino e eu posso ajudá-las.

O que é?

O Mioma uterino pode surgir em qualquer camada do útero (são 3) e são consideradas tumores benignos formados por tecido muscular e podem cursar com todos os sintomas que mencionei acima

Quem pode desenvolver

1. Pacientes com Síndrome do ovário policístico (SOP)
2. Paciente acima do peso
3. Uso de anticoncepcionais por longa data
4. Predisposição genetica

Curiosidades sobre o Mioma Uterino

• O que causa mais complicação é o submucoso
• O mioma submucoso é o que causa mais sangramento
• O mioma uterino não vira câncer é um tumor benigno
• A infertilidade pode ser causada pelo Mioma Uterino
• Importante diferenciar o Miomatose uterina do Sarcoma
• Nem todo tratamento é cirúrgico
• A cirurgia pode remover apenas o mioma e não o útero
• O mioma pode crescer tanto que pode simular uma gravidez
• Miomas grandes costumam causar mais anemia nas pacientes

Dr. Ian Hernandez

Eficiência, qualidade, comprometimento, atendimento humanizado e celeridade, esses são os principios nos quais me baseio para melhorar meu desempenho e oferecer o melhor para cada pessoa que me procura.

Especialista em videocirurgia (cirurgia a laser).

Diagnóstico

O diagnostico é feito através de uma ultrassonografia transvaginal/abdominal simples, que é um exame barato, rápido e simples de se fazer. Alguns casos a ressonância magnética se faz necessária, mas não é o habitual.

No exame de ultrassom o ultrassonografista verifica todas as medidas do útero, diâmetro, tamanho e estima o seu peso. Em média o útero pesa em torno de 140gr e mede entre 6 a 10cm

Nos casos de miomatose uterina o útero pode triplicar de tamanho facilmente e em casos mais extremos chegando a simular uma gravidez, lógico que não são todos os casos que chegam nesse extremo, mas já operei algumas pacientes em que o útero estava tão grande que já estava comprimindo o estômago, alguns desses casos eu filmei e coloquei no instagram para fins de orientação para que vocês tenham uma ideia de como o útero fica nesses casos.

A ressonância magnética nós reservamos para casos onde o ultrassom não foi tão efetivo e que ainda nos restou uma dúvida diagnóstica. Por se tratar de um exame mais caro e quer requer preparo e agendamento, em 90% dos casos apenas com ultrassom nós já conseguimos definir uma conduta terapêutica para o caso.

Tratamento

É feito de acordo com a sua localização e sintomas, o tratamento clinico é realizado com a intuito de alívio dos sintomas e a cirurgia (histerectomia) é o tratamento definitivo. Importante sempre estabilizar o quadro da paciente, por experiência e que vejo muito no consultório, a maioria das pacientes vem com um quadro de pelo menos uns 6 meses de evolução e o fator fundamental para que elas queriam realizar o tratamento definitivo (histerectomia) é o sangramento.

Por isso a importância de realizar uma consulta bem minuciosa para detectar, investigar e prevenir quaisquer complicações, sendo a principal complicação a anemia, então é muito importante a realização dos exames pré operatórios, fazer a detecção e correção se for o caso, para então assim partir para a etapa da cirurgia.

Levamos algumas considerações também sobre o perfil da paciente

1. Idades próximas a menopausa
2. Desejo de engravidar
3. Se a paciente já tem filhos
4. Sintomas provocados
5. Localização do Mioma

Histeroscopia

Alguns miomas submucosos podem ser tratados através da histeroscopia, que consiste na colocação de uma cânula menor que 0.5cm com uma câmera na ponta, por meio da vagina até acessar o útero e assim através de outros equipamentos se torna possível fazer a retirada do mioma

O procedimento dura menos que 30min normalmente e a paciente é sedada, não sentindo nenhuma dor e podendo retornar para a casa logo após o término procedimento

Histerectomia

A cirurgia para a retirada do útero consiste basicamente em 3 técnicas:

Tipo de incisão

Utilizamos a mesma incisão cirúrgica feita na cesariana, chamada incisão de Pfannestiel, normalmente ela não fica aparente, fica logo abaixo da linha da calcinha e mede aproximadamente 5cm

Cirurgia Laparoscópica

Na cirurgia laparoscópica, geralmente realizamos 4 cortes, sendo o maior de 1cm e fazemos a retirada do útero pela vagina

A cirurgia por vídeo tem suas indicações especificas e não serve para todas as pacientes, normalmente definimos durante a consulta médica e respeitando a sua vontade quando você se encaixar nos requisitos

Cirurgia via Vaginal

A histerectomia via vaginal tem a suas indicações especificas, principalmente quanto ao tamanho do útero, trata-se de um procedimento sem cortes onde toda a cirurgia é feita através da vagina

Reposição hormonal pós histerectomia

É uma pergunta frequente das pacientes, se vai se fazer necessário fazer reposição hormonal ou não após o procedimento, e a resposta é: Depende …

Então vamos lá, caso tenho sido necessário fazer a retirada dos ovários, sim é necessário iniciar a reposição de forma imediata

Caso a sua cirurgia foi possível preservar os ovários ou pelo menos um deles, a princípio você não precisa fazer a reposição por causa da cirurgia

Leia também:

1.Pedra na Vesícula – Dr. Ian Hernandez – Cirurgião Geral (drianhernandez.com.br)